2022年，临川区医疗保障局在区委、区政府的领导下，紧紧围绕医保工作中心及参保群众需求，及时、准确地公开政务信息，根据《关于做好2022年政府信息公开工作年度报告编制和发布工作的通知》文件要求，现将工作开展情况报告如下：

　　一、总体情况

临川区医疗保障局认真落实《中华人民共和国政府信息公开条例》精神和区政府有关信息公开工作的相关规定，突出重点领域信息公开，拓宽公开范围，强化保障机制，全力推进政务公开工作扎实有序开展。2022年，我局共主动公开政府信息140条，其中：其中通过临川区人民政府门户网站公开74条，“临川医保”微信公众号公开66条。

（一）加强组织领导，完善政务公开管理机制。    

为切实加强政务公开工作的组织领导，局党组把政务公开及信息公开工作纳入全局工作重要议事日程，成立了政务公开领导小组，指定工作人员负责医保信息公开目录的栏目更新，增效政务公开实效。强化对医保信息的审核审查，严格遵循“先审查、后发布，谁公开、谁负责"的原则，加大对拟公开的医保信息的保密审查力度，确保做到公开不涉密、涉密不公开。

（二）加强《条例》学习，狠抓监督落实。

组织干部职工学习《中华人民共和国政府信息公开条例》，进一步提高了政策解读质量。围绕落实上级部门工作部署和区政府中心工作及医保政策，细化政务公开工作任务，深化重点领域信息公开，政务公开领导小组，明确职责，一级抓一级，定期对政务公开工作进行督促检查，以考核促公开，及时与政务公开办沟通，把握当前时期重点工作，确保信息公开各项工作得到落实。

（三）强化舆情回应意识，多渠道回复。

严格落实区医疗保障局重大舆情处置管理办法，扎实做好舆情搜集、研判、处置和回应。强化干部职工舆情回应意识，落实政务舆情回应的主体责任，加强重大突发事件舆情风险源头研判，做到主动回应，充分用好“12345”等政务咨询投诉平台和医保稽核热线，畅通人民群众投诉举报渠道，截至12月31日，我局全年接收信访件328件,其中咨询求助类233件，投诉建议类59件,利益诉求类36件，全部予以回复，对信访件的办结率达到100%。自觉接受区人大及其常委会的监督，认真执行区人大的决议、决定，主动报告工作，区人大代表对我局工作建议和意见，做到件件有落实，事事有回应，回复反馈率100%。

（四）加强监督，落实医保基金监管责任。

为严格落实医保基金监管责任，一是围绕“织密基本监管网 共筑医保防护线”的活动主题，4月初，在临川区范围内开展为期一个月的集中宣传活动，以各定点医院、各定点零售药店为主要宣传点，宣传医保政策和介绍打击欺诈骗保典型案例，促进了群众和社会对医保基金安全的重视，有效营造了维护医保基金安全的良好社会氛围；二是组织全区医疗机构工作人员学习《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，通过学习加强行业自律，切实规范医保基金使用行为；三是召开2022年打击欺诈骗保专项治理行动工作布置会，要求医疗机构认真仔细对照《省级飞检我市反馈定点医药机构典型问题》深入查摆问题，对发现的问题及时整改；四是保持打击欺诈骗保的高压态势，通过江西省医疗保障基金监管平台、现场检查、部门联动等措施维护医保基金安全运行。2022年智能审核和现场检查对辖区内定点医药机构实行了全面覆盖；五是清零与日常工作情况，清零存量问题办结100%，办结移交线索问题100%完成。为加大监督力度，聘请社会监督员24名,媒体曝光129例,打击欺诈骗保工作纳入平安建设考核。每季度均按要求实行要情报送，每月按要求报送专项治理数据，按要求完成上级医保交办工作任务和信息报送；六是加强与第三方合作，派出驻院代表，每月汇总驻院巡查工作记录，对存在的问题要求院方及时整改及撤销。对辖区内区定点医疗机构医师签订定岗医师协议，对违规工作人员给予信用惩戒。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

2022年，区医保局政务公开工作稳步推进，对群众关注的热点焦点问题信息公开及时、全面。但于广大参保群众对医保信息的需求相比，还存在一定差距。一是信息公开内容还需进一步深化提高;二是政务公开信息更新的范围有待进一步扩大。

下一步我局将加强学习，不断增强推行政务公开及信息公开工作的主动性，严格执行保密审查制度，从医保政策、工作和群众医保经办高频业务等方面入手，及时发布和更新依法应主动公开的医保政策，提高信息公开的时效性和全面性。

六、其他需要报告的事项

我局高度重视政协提案办理工作，及时回复政协临川区六届二次会议第012号提案 “关于医院简化出院手续的建议”、第132号提案“继续执行城乡居民在门诊的中药及中医治疗部分报销政策的建议”、第133号提案 “响应生育新政策  加大医保支持新力度”、第134号提案“医保与机构第三方责任险之间的矛盾”、第051号提案“关于建立‘一站式服务’的建议”，委员对我局答复的意见非常满意。

我局在受理依申请公开过程中，没有收到任何费用，没有出现违规通过其他组织、个人以有偿服务方式提供政府信息的情况。

　　　　　　　　　　           　临川区医疗保障局

　　　　　　　　　　　　     　　2023年1月10日